Attīstītajās valstīs gandrīz 75 procenti iedzīvotāju vismaz vienu reizi vēršas pie ārsta muguras sāpju dēļ. Deviņi no desmit cilvēkiem vismaz reizi dzīves laikā piedzīvos muguras sāpes. Visbiežāk ar muguras slimībām slimo cilvēki vecumā no trīsdesmit līdz piecdesmit gadiem, t.i., aktīvajā darba vecumā. No visiem pacientiem, kas ierodas klīnikā, vairāk nekā trešdaļa ierodas muguras sāpju dēļ. Ir efektīvas zāles sāpju mazināšanai.
Muguras sāpju veidi
Muguras sāpes ir akūtas, ja tās atrodas mugurkaulā un sākās ne vairāk kā pirms sešām nedēļām. Pacientiem ir grūti panest asas sāpes, taču daudzos gadījumos tās ir salīdzinoši labdabīgs simptoms, ko var ārstēt. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienti viena mēneša laikā atgriežas profesionālajā darbībā.
Ja sāpes ilgst vairāk nekā sešas nedēļas, tad tās kļūst hroniskas, kas ir tikpat bīstama problēma, jo būtiski pasliktinās darbspējīgo pacientu dzīves kvalitāte. Pacientu īpatsvars ar hroniskām muguras sāpēm ir desmit procenti.
Iemesli
Ir vērts atzīmēt, ka patoloģisko procesu attīstības cēloņi mugurā ir diezgan labi izpētīti. Sāpes mugurā var rasties gan riska faktoru, gan attīstītas slimības dēļ. Visbiežāk sāpes mugurā un mugurkaulā rodas, ja:
- liekais svars;
- muskuļu sasprindzinājums;
- starpskriemeļu locītavu bojājumi;
- spazmas;
- hipotermija;
- osteohondroze;
- starpskriemeļu diska izvirzījums un trūce;
- neiralģija.
Ir labi zināms, ka liekā ķermeņa svara klātbūtne ievērojami palielina muskuļu un skeleta sistēmas slodzi: mugurkaula jostas daļas slodze palielinās par četrdesmit kilogramiem, palielinoties ķermeņa masas indeksam par vienu vienību. Mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša atrašanās statiskā stāvoklī ar nepareizu stāju un fizisko aktivitāšu trūkums izraisa gan akūtas, gan hroniskas muguras sāpes.
Osteohondroze
Pirmajā vietā starp sāpju cēloņiem mugurā ir mugurkaula osteohondroze. Mugurkaula osteohondroze ir patoloģisks destruktīvs process, kas attīstās starpskriemeļu diskos. Slimībai progresējot, deģeneratīvajā procesā tiek iesaistīti blakus esošo skriemeļu ķermeņi, starpskriemeļu locītavas un mugurkaulu atbalstošās saites.
Sākotnēji process attīstās diska kodolā, kas mitruma zuduma dēļ kļūst mazāk elastīgs. Šie procesi relatīvi lokalizētā mugurkaula segmenta zonā izraisa neizbēgamas izmaiņas blakus esošajos skriemeļos un starpskriemeļu locītavās, kas galu galā pasliktina mugurkaula mobilitāti kopumā.
Diska trūce
Jostas diska trūce ir visizplatītākā. Pacients sajūt sāpes mugurā, kas izstaro uz kāju, sēžamvietu, sasniedz pēdu vai ir lokalizētas augšstilba iekšējā pusē.
Mobilitāte ir ierobežota. Jutība ir traucēta, kas var izpausties dedzināšanas un tirpšanas veidā.
Neiralģija
Par muskuļu neiralģijas klātbūtni var spriest pēc akūtu šaušanas sāpju parādīšanās mugurā. Tas rodas nerva saspiešanas dēļ iekaisušo apkārtējo audu ietekmē.
Visbiežāk sāpes rodas šaurās vietās starp ribām aizmugurē. Neiralģija rodas gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā.
Injekcijas muguras un muguras lejasdaļas sāpēm
Mūsdienās ārstējošais ārsts terapijas jautājumos vadās pēc zinātniskās literatūras datiem, savas un kolēģu pieredzes, jo nav tādu muguras sāpju diagnostikas un ārstēšanas standartu, kādus oficiāli ieteiktu Veselības ministrija.
Lai ārstētu muguras sāpes, var lietot šādas zāles:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- steroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- muskuļu relaksanti;
- hondroprotektori;
- vazodilatatori un uzlabo mikrocirkulāciju;
- sintētiskās narkotikas;
- B vitamīni.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Šī narkotiku grupa ir neaizstājama muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Pārdots bez receptes.
Pieejams ziežu, želeju, tablešu, suspensiju, kapsulu, taisnās zarnas svecīšu, injekciju veidā intravenozām un intramuskulārām injekcijām.
Izrakstīts:
- Pretiekaisuma līdzeklis no feniletiķskābes atvasinājumu grupas ar pretsāpju efektu. Labi panesams un efektīvi mazina sāpes. Blakusparādības ir proteoglikānu sintēzes kavēšana skrimšļa audos un čūlas īpašības, t.i., veicina kuņģa čūlu veidošanos.
- Pretiekaisuma līdzeklis no sulfonamīdu klases ar pretsāpju efektu. Atšķirība no iepriekšējā līdzekļa ir proteoglikānu un skrimšļa audu iznīcināšanas novēršana, selektīva iedarbība uz iekaisuma mediatoriem, kas samazina kuņģa čūlu risku un pastiprina kortikosteroīdu iedarbību. Ideāli piemērots ātrai akūtu sāpju mazināšanai. Blakusparādības ietver toksisku aknu bojājumu risku.
Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi
Lieto gadījumos, kad nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem nav vēlamā efekta.
Viņiem ir ātra iedarbība, tiem ir sistēmiska pretiekaisuma iedarbība, tie samazina sāpes patoloģiskā fokusā. Pieejams ziežu, tablešu, injekciju veidā intramuskulārām, intravenozām, intraartikulārām injekcijām.
Lieto smagos gadījumos. Tās ir pieejamas tikai ar recepti, jo tām ir daudz blakusparādību: svara pieaugums, tūska, osteoporoze, čūlaini procesi kuņģī un zarnās.
Muskuļu relaksanti
Tos lieto tikai kā daļu no sarežģītas ārstēšanas ar citu grupu zālēm. Darbības pamatā ir muskuļu relaksācija, t.i., tiem pašiem nav terapeitiskas iedarbības. Taču muskuļu relaksācija palīdz ilgstošas spazmas gadījumā, kas izraisa sāpes, kā arī palielina manuālās terapijas, masāžas un fizikālās terapijas efektivitāti.
Tos lieto gan kopā ar NSPL, gan to nepanesības vai kontrindikāciju gadījumā.
Tās ir pieejamas tikai ar ārsta recepti, jo tām ir blakusparādības: pēkšņas asinsspiediena izmaiņas, krampji, muskuļu vājums, nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.
Hondroprotektori
Tie ietver glikozamīna un hondroitīna preparātus. Hondroitīns veicina kalcija aizturi un palēnina kaulu rezorbciju. Glikozamīns palīdz uzlabot skartās locītavas funkcijas, palielinot hialuronskābes ražošanu. Pieejams ziežu, tablešu, injekciju veidā intramuskulārām un intraartikulārām injekcijām. Izrakstīts kombinācijā ar NSPL. Viņiem praktiski nav kontrindikāciju vai blakusparādību.
Šajā gadījumā, lai panāktu vislabāko efektu, perorāla lietošana jāapvieno ar parenterālu ievadīšanu:
- Injekcijas intramuskulārai ievadīšanai: viena ampula trīs reizes nedēļā vienu līdz divus mēnešus.
- Pulveris: izšķīdina ūdenī un lieto pusstundu pirms ēšanas. Lietojiet vienu paciņu vienu reizi dienā vienu līdz trīs mēnešus.
- Tabletes: Lietojiet divas tabletes trīs reizes dienā ēšanas laikā.
Vazodilatatori
Zāles, kuru pamatā ir deproteinizēts teļu asiņu hemoderivāts, palīdz paplašināt asinsvadus, samazina trofiskos un mikrocirkulācijas traucējumus, uzlabojot skābekļa un barības vielu piegādi. Patoloģiskajā fokusā samazinās hipoksija ar radikulopātijām, osteohondrozi un starpskriemeļu trūcēm. Pieejams bez receptes tablešu un injekciju veidā.
Purīna atvasinājuma intravenozas injekcijas tiek veiktas no rīta un pēcpusdienā, 200-300 mg zāļu. Intramuskulāras injekcijas veic divas līdz trīs reizes dienā, 100 mg. Tabletes, lietojot vienlaikus ar injekcijām, pastiprina zāļu iedarbību un tiek lietotas pa vienai tabletei divas līdz trīs reizes dienā.
B vitamīni
Lieto kā daļu no kompleksās terapijas. No šīs grupas tiek izmantoti tikai trīs vitamīni. Tiamīns piedalās enerģijas metabolismā, uzlabo nervu impulsu vadīšanu, mazina sāpes, veicina starpskriemeļu disku atjaunošanos. Piridoksīns novērš hipoksiju un uzlabo starpskriemeļu disku trofismu. Ciānkobalamīns mazina iekaisumu, palielina audu trofismu un atjauno nervu audu struktūru.
Pieejams bez receptes. Viņiem praktiski nav kontrindikāciju vai blakusparādību. Pieejams tablešu un injekciju veidā. Lietojiet vienu ampulu dienā desmit dienas. Ja sāpes nav akūtas, tad tiek izmantots režīms, kurā tiek lietotas 3 ampulas nedēļā (katru otro dienu) trīs līdz četras nedēļas.
Iepriekš minētās zāles jāapvieno atkarībā no slimības veida. Bet neatkarīgi no tā, galvenā ārstēšana būs vērsta uz sāpju novēršanu, iekaisuma apturēšanu un muskuļu un skeleta sistēmas funkciju atjaunošanu patoloģijas avotā.
Kā terapeitiskie pasākumi tiek izmantoti:
- masāža;
- manuālā terapija;
- fizikālā terapija;
- fizioterapija;
- elektriskā neirostimulācija;
- terapeitiskā blokāde;
- dekompresija un ķirurģiska stabilizācija.
Adekvātu terapiju nosaka ģimenes ārsts pēc pilnīgas pārbaudes. Ja nepieciešams, viņš nosūtīs pacientu pie speciālista: neirologa, ginekologa, urologa.
Bloķēt muguras sāpēm
Paravertebrālās blokādes veikšana ļauj nodrošināt zāļu piegādi tieši patoloģiskajam fokusam, kas ir akūtu sāpju cēlonis. Pacienti izjūt tūlītēju atvieglojumu, kad tiek veikta blokāde. Bet to var veikt tikai slimnīcas apstākļos un tikai kompetents speciālists. Atbrīvošanās no sāpēm ir īslaicīga, bet pamanāma. Procedūrai ir arī diagnostiska vērtība. Ja pēc blokādes sāpes nekavējoties neatbrīvojas, tad iemesls nav saistīts ar mugurkaula slimību.
Blokāde var tikt veikta bioloģiski aktīvos muskuļu un cīpslu punktos, mīkstajos audos, kas ieskauj skarto mugurkaula segmentu, nervu apvalkos, nervu ganglijās, locītavās un artikulācijās. Šajā gadījumā injekcija sastāv no viena, divām, trim vai vairākām zālēm. Tie var būt vietējie anestēzijas līdzekļi, kortikosteroīdi, NPL, vitamīni, ATP. Blokāžu efektivitāte ir nenoliedzama osteohondrozes, diska trūces, spondilozes un spondiloartrozes, lumbago, radikulīta, akūtu un hronisku mugurkaula sāpju gadījumā.
Blokādes procedūra
Veicot blokādi ar kādu no iepriekšminētajām zālēm, tiek novērots:
- pacienta tūlītēja iedarbības sajūta;
- gandrīz pilnīga kontrindikāciju neesamība;
- radot augstu zāļu koncentrāciju īpaši patoloģiskajā fokusā.
Procedūras apraksts:
- patoloģiskā fokusa pārbaude ar maksimālo sāpju vietas lokalizāciju;
- pacients tiek novietots uz vēdera;
- blokādes vietas apstrāde ar antiseptisku līdzekli;
- punkcijas vietas anestēzija un zāļu ievadīšana.
Blokādei ir maz kontrindikāciju, taču tās pastāv: grūtniecība, individuāla zāļu nepanesamība, infekcija procedūras zonā.
Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no muguras sāpēm. Jums vajadzētu ķerties ne tikai pie tabletēm vai injekcijām pret muguras un muguras lejasdaļas sāpēm, bet arī atcerēties par mājas līdzekļiem. Pirmā palīdzība mājās ir aukstuma uzklāšana mugurai (ledus no ledusskapja, saldēta gaļa, pelmeņi no saldētavas). Sāpīgas spazmas tiek atbrīvotas ar masāžu.